Ieškoti
Geriausia prekių paieška internete, elektroninės parduotuvės
   

Irritable bowel sindrome

Ligos

www.infomed.lt Brigita Budrytė
2008-07-01
 
Irritable bowel sindrome (dirgliosios žarnos sindromas, funkcinis žarnyno motorikos sutrikimas, Functional bowel disoder)
 
     Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) yra abdominalinių simptomų kompleksas, kuris neturi aiškios priežasties.
 
     DŽS simptomai yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Tai – pati dažniausia būklė, su kuria susiduria gastroenterologai. Yra paskaičiuota, kad net vienas iš penkių Jungtinės Karalystės gyventojų yra patyręs DŽS.
     
     DŽS dar gali būti vadinamas:
 
● Dirgliąja storąja žarna;
● Spazmuojančia storąja žarna;
● Mukoziniu kolitu;
 
     Tačiau šie pavadinimai yra klaidinantys, kadangi DŽS apima ne tik storąją žarną.
 
 Žarnynas ir DŽS
 
     Žarnos tęsiasi nuo žmogaus skrandžio iki išeinamosios angos. Žmogaus žarnas sudaro storoji ir plonoji žarnos. Jų funkcija – apdoroti iš skrandžio patekusį maistą.
 
     Plonoji žarna absorbuoja maiste esančias maisto medžiagas, ir nesuvirškintas maistas iš jos keliauja į storąją žarną. Storojoje žarnoje iš šių nepanaudotų medžiagų formuojasi išmatos.
 
     Normaliai žarnos stumia maistą raumenų susitraukimų dėka, kurie vadinami propulsiniais judesiais. Taip pat yra tam tikros zonos, kur maistas yra sulaikomas, ir tai vadinama segmentacijomis. Šis propulsinių ir segmentinių judesių derinys yra vadinamas peristaltika. Jūs visiškai jos nejaučiate, kai šie procesai vyksta normaliai.
 
     Peristaltikos kontrolė yra sudėtinga. Geriausiai DŽS apibūdina šios raumenų susitraukimų koordinacijos praradimas. Be to, yra įrodymų, kad žmonės, sergantys DŽS, pasižymi padidėjusiu žarnų jautrumu išoriniams veiksniams, tokiems kaip stresas.
 
     Tai rodo, kad dažniausiai DŽS yra sudėtingos sąveikos tarp psichologinių ir fizinių faktorių rezultatas.  Virškinimo sistemos sutrikimai gali pasireikšti bet kur nuo burnos iki išeinamosios angos, kas lemia labai skirtingus DŽS simptomus.
     DŽS yra dažnesnis moterų tarpe.
     
 
Kokios priežastys sukelia dirgliosios žarnos sindromą?
 
     Nėra žinoma, kas sukelia DŽS.
● Maždaug pusė žmonių, sergančių DŽS sieja simptomų pradžią su svarbiais gyvenimo įvykiais, tokiais kaip darbo ar namo pakeitimas, netektimis. Tai leidžia manyti, kad yra psichologinis DŽS išsivystymą lemiantis faktorius;
● Maždaug 10-20 proc. žmonių gali susieti ligos pradžią su ūmiu gastroenteritu (skrandžio uždegimu, kuris sukelia vėmimą ir viduriavimą);
● Likusiais atvejais ligą provokuojantys faktoriai lieka neišaiškinti.
 
      Peristaltikos sutrikimai dažnai yra stebimi ir tarp DŽS sergančių žmonių artimų giminaičių, nors jiems simptomai gali ir nepasireikšti. Tai gali reikšti, kad provokuojantis veiksnys sukelia ligą imliems jai žmonėms.
 
      Nervinius signalus perduodančios cheminės medžiagos, ypač serotoninas, taip pat yra svarbios DŽS išsivystymui.
 
DŽS ir vėžys
 
      Nors DŽS gali būti tikrai nerimą keliantis sutrikimas, tačiau jis niekada nesukelia žarnyno vėžio ar žarnyno pažeidimų.
 
 Kokie yra DŽS simptomai?
 
      DŽS simptomai gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmenims, bet dažniausiai tai įvyksta vėlyvoje paauglystėje ar ankstyvame suaugusiųjų amžiuje.
 
      Keturi dažniausi DŽS simptomai yra:
● Vidurių užkietėjimas;
● Pilvo skausmas;
● Pilvo pūtimas, kuris paprastai nurimsta nakties metu ir vėl pasireiškia dieną;
● Viduriavimas.
 
      Sutrikimai gali pasireikšti tik vienoje, taip pat keliose žarnyno dalyse, ir jie gali keistis bėgant laikui. Simptomai priklauso nuo to, kurios virškinamojo trakto dalys yra įtrauktos į ligos procesą.
 
      Stemplė (ja maistas iš burnos patenka į skrandį)
● „Kamuoliuko gerklėje“ pojūtis tarp valgių, bet tai netrukdo rijimui;
● Rėmuo – deginantis skausmas, paprastai jaučiamas už krūtinkaulio;
● Skausmingas rijimas (odinofagija), tačiau maisto rijimas nesutrinka;
● Apsunkintas rijimas (disfagija). Esant šiam simptomui reikalingas ištyrimas.
 
      Skrandis
● Dispepsija nesant opos (simptomai primena skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą, bet ji nėra patvirtinama atliekant tyrimus);
● Pilnumo jausmas po lengvų užkandžių. Vėliau žmogus gali nebesuvalgyti įprastos porcijos maisto;
● Pilvo pūtimas po valgio.
 
      Plonoji žarna
● Sustiprėję pilvo gurgėjimo garsai, kurie gali būti pakankamai garsūs, kad sukeltų socialinių keblumų (borborigmija);
● Stiprus pilvo pūtimas ir su juo susijęs išplitęs pilvo jautrumas.
 
      Storoji žarna
● Dešiniosios pusės pilvo skausmas, jaučiamas pilvo apačioje ar po šonkauliais. Ne visada pagerėja po tuštinimosi;
● Skausmas po kairiuoju šonkaulių lanku (blužnies sulinkimo sindromas). Kai skausmas pakankamai stiprus, jis gali išplisti iki kairiosios pažasties;
● Nereguliarus tuštinimasis, kintantis nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo;
● Flatulencija (padidėjęs dujų išsiskyrimas);
● Sustiprėjęs gastro-kolinis refleksas. Tai yra vaikystės reflekso, kai maistas skrandyje stimuliuoja žarnų aktyvumą, sukeldamas poreikį tuštintis, sugrįžimas.
● Stiprus, veriantis skausmas tiesiojoje žarnoje, vadinamas proctalgia fugax.
 
      Kiti simptomai:
● Galvos skausmai;
● Kairiosios pilvo pusės skausmai moterims lytinių santykių metu;
● Padažnėjęs šlapinimasis;
● Silpnumas ir nuovargis;
● Miego sutrikimai;
● Apetito praradimas;
● Pykinimas;
● Beveik trečdaliui pacientų atsiranda depresijos požymių;
● Su nerimu ir stresu susiję simptomai, kurie gali sąveikauti su virškinamojo trakto simptomais.
 
Kada kreiptis į gydytoją?
 
      Kadangi dirgliosios žarnos sindromas gali priminti daugelį kitų žarnyno sutrikimų, į gydytoją reikėtų kreiptis pastebėjus bet kurį iš šių simptomų:
● Apsunkintas rijimas stringant maistui;
● Virškinimo sutrikimo sukeltas skausmas, kuris prikelia iš miego;
● Pilvo pūtimas, kuris nesumažėja per naktį;
● Pastebimas ir nepaaiškinamas svorio sumažėjimas;
● Kraujavimas iš išeinamosios angos;
● Ilgalaikis, neskausmingas viduriavimas.
 
      Šis sąrašas nėra išsamus. Jei yra kitų simptomų, reikėtų papildomos konsultacijos. DŽS simptomus, kurie pasireiškia pirmą kartą vyresniam nei 40m. žmogui, turėtų įvertinti gydytojas.
 
Kaip diagnozuojamas dirgliosios žarnos sindromas?
 
      Nėra vienkartinio kraujo, rentgeno tyrimo ar skenavimo, kuriuo būtų galima diagnozuoti DŽS. Dažniausiai diagnozė yra nustatoma remiantis tipiškų simptomų buvimu, ypač jaunesniems žmonėms. Kraujo tyrimai gali būti atliekami norint paneigti kitas ligas, ir retai atliekami kiti tyrimai.
 
      Sergantiems DŽS žmonėms senstant, atliekama daugiau tyrimų, kad būtų galima įsitikinti, jog nustatyta teisinga dagnozė.
      Atliekami tyrimai:
● Gastroskopija – stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos tyrimas vaizdo kamera, esančia ilgo, plono vamzdelio gale (endoskopu);
● Tyrimas ultragarsu;
● Tyrimai naudojant barį – druską, kuri matosi skrandžio ir žarnyno rentgeno nuotraukose;
● Kolonoskopija – storosios žarnos tyrimas endoskopu.
 
Ar yra būdų, kaip išvengti DŽS?
 
      Kadangi DŽS priežastis nėra aiški, nėra ir patikimų būdų išvengti simptomų atsiradimo. Išvardinti metodai gali padėti virškinimo sistemos veiklai, taip pagerindami būklę:
 
● Vartokite kuo daugiau skysčių (patartina išgerti du litrus per dieną);
● Daug skaidulų turintis maistas pagerina virškinimą. Skaidulų kiekis turėtų būti didinamas palaipsniui, kad skrandis spėtų prisitaikyti;
● Venkite maisto ir gėrimų, kurie sustiprina simptomus. Kava ir pienas dažnai pablogina būklę;
● Gali būti naudinga turėti maisto dienoraštį, kuriame pasižymėtumėte maisto produktus, sutrikdančius virškinimą;
● Venkite aštrių prieskonių ir maisto, kuris skatina dujų kaupimąsi;
● Venkite didelių porcijų, bet valgykite reguliariai;
● Apribokite alkoholio vartojimą.
 
Kas dar gali palengvinti DŽS?
● Fizinis aktyvumas ir pratimai gali pagerinti virškinimą ir sumažinti stresą;
● Gydymas šiluma, naudojant šilto vandens butelius, termoforus ar elektrines antklodes, gali sumažinti pilvo skausmą;
● Stenkitės sumažinti patiriamą gyvenime stresą. Vertėtų išmėginti keletą skirtingų relaksacijos metodikų, tokių kaip meditacija;
● Stenkitės vertinti situaciją objektyviai: perdėtas rūpinimasis virškinimo sutrikimais gali sukelti socialinių ir psichologinių problemų.
 
Kokie vaistai yra vartojami?
 
      Nėra vienintelio gydymo metodo, sumažinančio visus DŽS simptomus, tačiau šiuo metu yra tyrinėjami keli serotonino antagonistų tipai, ir kai kurie jų teikia vilčių.
 
      Vaistai gali palengvinti specifinius DŽS simptomus, atsižvelgiant į tai, kuris iš jų labiausiai vargina. Tačiau palengvindami vienus, vaistai gali sustiprinti kitus simptomus.
 
● Vaistai, vadinami spazmolitikais, gali palengvinti pilvo spazmus;
● Jei pagrindinė problema yra vidurių užkietėjimas, pirmiausiai išbandomi išmatų tūrį didinantys liuosuojantys vaistai. Stipresni stimuliuojantys laisvinamieji paprastai yra nerekomenduojami DŽS simptomų gydymui, nes gali sukelti pilvo spazmus;
● Pilvo gurgėjimas ir dujų kaupimasis taip pat gali būti gydomi vaistais, jei jie vertinami kaip pagrindinė problema. Tam gali būti naudojamas simetikonas, mažinantis putojimą preparatas, kuris išsklaido susikaupusias skrandyje ir žarnyne dujas;
● Vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip loperamidas (Imodium), gali palengvinti viduriavimo simptomus. Imodiumo sudėtyje taip pat yra simetikono, kuris palengvina spazmus ir sumažina pilvo pūtimą;
● Tricikliai antidepresantai kartais yra naudojami mažinti skausmą tiems žmonėms, kuriems nepadėjo kiti vaistai;
● Kolestiraminas gali padėti nedidelei daliai DŽS sergančių žmonių, kurių viduriavimas yra susijęs su sutrikusia tulžies druskų apykaita žarnyne.
 
Ilgalaikė perspektyva
 
      DŽS paprastai pasireiškia periodiškai. Simptomai gali:
● Susilpnėti;
● Sustiprėti;
● Išnykti ilgam laikui.
 
      Dirgliosios žarnos sindromas nėra pavojingas gyvybei ir negali lemti vėžio ar sunkios žarnyno ligos išsivystymo. Gydymas minėtais vaistais paprastai susilpnina simptomus.

 

APKLAUSA/ KONKURSAS
Klausimas:
Ar Jus veikia mėnulio pilnatis?
Atsakymai:
Taip, sunkiau užmigti
Taip, aplinkinių elgesys tampa keistas
Manęs neveikia
Rezultatai
 
2009 © Infomed.lt Visos teisės saugomos įstatymo. Kontaktai | Reklama
HexaPortal v1.7