Ieškoti
Geriausia prekių paieška internete, elektroninės parduotuvės
   

Kušingo sindromas

Ligos

www.infomed.lt Renata Bubnytė
2008-05-10

Kušingo sindromas (padidėjęs gliukokortikoidų kiekis)

Kušingo sindromas yra simptomų visuma, sukelta per didelio steroidinių hormonų, vadinamų gliukokortikoidais, kiekio.

Paplitimas

Moterys serga 9 kartus dažniau nei vyrai. Dažniausiai sergama sulaukus 30-40 m. amžiaus, vaikai serga retai.

Etiologija

Dažniausiai Kušingo sindromą sukelia steroidinių vaistų vartojimas. Steroidai vartojami sunkiai astmai ir daugeliui kitų ligų gydyti. Skiriant ilgalaikį gydymą gliukokortikoidais, turi būti parenkama mažiausia efektyvi dozė.
Padidėjusią kortizolio koncentraciją gali sukelti antinksčių žievės išvešėjimas ar navikai. Kušingo ligą sukelia retai pasitaikantis hipofizės navikas, gaminantis adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). AKTH taip pat gali gaminti smulkialąstelinis plaučių vėžys, bronchų karcinoidai.

Laikinai padidėjusi kortizolio koncentracija būna alkoholizmo, depresijos, nervinės anoreksijos atvejais. Tai vadinama pseudo Kušingo sindromu.

Klinika

  • Paraudęs, mėnulio formos veidas.
  • Centrinio tipo nutukimas, kai riebalai daugiausiai kaupiasi liemenyje ir tarp pečių, bet išlieka plonos rankos ir kojos.
  • Strijos pilvo, krūtų srityje.
  • Svorio padidėjimas.
  • Sumažėjusi raumenų masė ir jėga.
  • Galvos ir nugaros skausmai.
  • Troškulys ir padažnėjęs šlapinimasis (tai gali būti padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje požymis).
  • Impotencija.
  • Menstruacijų ciklo sutrikimai (menstruacijos būna rečiau arba išvis išnyksta).
  • Osteoporozė.
  • Padidėjęs kraujo spaudimas.
  • Vaikams augimo sutrikimas.
  • Depresija.
  • Odos suplonėjimas, padidėjęs plaukuotumas.
Diagnostika

Visų pirma, pacientai turi būti apklausiami, ar nevartoja steroidinių vaistų. Pacientą turi ištirti endokrinologas.
Diagnozė patvirtinama atlikus specialius šlapimo ir kraujo tyrimus, kuriais nustatoma padidėjusi kortizolio koncentracija. Siekiant išsiaiškinti, ar padidėjusi kortizolio koncentracija sukelta pagumburio, hipofizės, antinksčių ar kitos patologijos, atliekami papildomi tyrimai, pvz.: deksametazono slopinimo testas. Gali būti atliekami hipofizės, antinksčių, plaučių radiologiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti galimus padidėjusios AKTH, kortizolio gamybos šaltinius.

Komplikacijos

  • Cukrinis diabetas
  • Hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas)
  • Padidėjęs jautrumas infekcijoms
  • Kaulų lūžiai dėl osteoporozės ir nutukimo
  • Hipofizės navikai gali spausti gretimas smegenų dalis
Gydymas

Kai Kušingo sindromas yra sukeltas steroidinių vaistų vartojimo, reikia peržiūrėti šių vaistų dozavimą ir paskirti mažiausią efektyvią dozę.
Kušingo liga dažniausiai gydoma chirurgiškai, pašalinant hipofizės naviką. Kai toks gydymas nepadeda, gali būti skiriami vaistai (metiraponas, ketokonazolis), mažinantys antinksčių hormonų gamybą.

Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai antinksčių navikai gydomi chirurgiškai. Bronchų karcinodai gali būti gydomi chirurgiškai, tačiau smulkialąstelinis plaučių vėžys dažniausiai yra labai agresyvus, todėl geriausia jį gydyti chemoterapija.

 

APKLAUSA/ KONKURSAS
Klausimas:
Ar Jus veikia mėnulio pilnatis?
Atsakymai:
Taip, sunkiau užmigti
Taip, aplinkinių elgesys tampa keistas
Manęs neveikia
Rezultatai
 
2009 © Infomed.lt Visos teisės saugomos įstatymo. Kontaktai | Reklama
HexaPortal v1.7