Ieškoti
Geriausia prekių paieška internete, elektroninės parduotuvės
   

Angina pectoris

www.infomed.lt Brigita Budrytė
2008-05-10

Krūtinės angina (krūtinės skausmas)

Krūtinės angina – tai trumpalaikis krūtinės skausmas, sukeliantis spaudimo, tempimo, gniaužimo pojūtį krūtinėje. Šis skausmas paprastai prasideda už krūtinkaulio (centrinėje krūtinės dalyje), rečiau jis jaučiamas šiek tiek kairiau krūtinkaulio. Skausmas gali plisti: dažniausiai jis plinta į rankas (ypač kairiąją), taip pat į apatinį žandikaulį, kaklą, mentę, duobutę po krūtinkauliu (skrandžio link). Krūtinės anginos skausmą gali skatinti fizinis krūvis, stresas, šaltis, sotus maistas. Krūtinės anginos skausmas trunka trumpai (apie 10 min.). Dažniausiai nustojus veikti jį sukėlusiam veiksniui, skausmas silpsta.

Etiologija

Krūtinės anginą dažniausiai sukelia vainikinių (širdies raumenį miokardą deguonimi aprūpinančių arterijų) kraujagyslių sienelių aterosklerozė (procesas, kurio metu iš kraujo riebalų ir jungiamojo audinio formuojasi plokštelės (ateromos), šios  kaupiasi prie vidinės arterijų sienelės ir siaurina jų spindį). Krūtinės anginos skausmas gali kilti ir dėl vainikinės kraujagyslės spazmo ar užsikimšimo trombu (trombozės). Tada irgi susiaurėja kraujagyslės spindis, mažėja deguonies tiekimas miokardui. Dažniausia skausmas prasideda fizinio krūvio ar streso metu, nes tada širdžiai reikia daugiau deguonies, bet dėl susiaurėjusių kraujagyslių jo priteka nepakankamai (taip būna vadinamosios stabilios krūtinės anginos metu). Sunkiais atvejais krūtinės anginos skausmas gali prasidėti ir ramybės būsenoje (tai vadinamoji nestabili krūtinės angina), ir jis nepriklauso nuo fizinio krūvio.  


Krūtinės anginą gali sunkinti kitos ligos: mažakraujystė (anemija), širdies vožtuvų patologija (pvz.: aortos vožtuvų stenozė), širdies raumens sustorėjimas (hipertrofija). 

Aterosklerozės, o kartu ir  krūtinės anginos, atsiradimą skatina daug rizikos veiksnių: paveldimumas, didelis mažo tankio cholesterolio kiekis kraujyje, aukštas arterinis kraujo spaudimas, rūkymas, cukrinis diabetas, vyriška lytis, mažas fizinis aktyvumas. 
 
Simptomai

Simptomai paprastai prasideda fizinio krūvio ar emocinio streso metu. Skausmą sustiprina šaltas ir vėjuotas oras, gausus maistas. Skausmas yra panašus į sunkumą ir stiprų spaudimą krūtinėje, žmogui pradeda trūkti oro, atsiranda pečių, alkūnių, plaštakų (dažniau kairiosios) sunkumo ir tirpulio, gerklės smaugimo pojūtis. Diskomfortas gali plisti į rankas, tarpumentį, kaklo sritį.

Nestabiliai krūtinės anginai būdingi minėti simptomai, prasidėję ramybėje. Nestabilią krūtinės anginą paprastai sukelia aterosklerozinės plokštelės plyšimas bei trombo susiformavimas ir kraujagyslės užsikimšimas. Tada visiškai nutrūksta deguonies tiekimas širdžiai, ištinka miokardo infarktas.
 
Diagnostika

Diagnozuojant svarbūs tipiniai krūtinės anginos simptomai, taip pat svarbu išsiaiškinti, ar simptomų buvę ankščiau, ar skausmas sumažėja nuo nitroglicerino. Priepuolio metu labai informatyvus širdies elektrinio aktyvumo tyrimas – elektrokardiografija (EKG). Svarbūs fizinio krūvio mėginiai (pvz.: veloergometrinis tyrimas), kuriuos atliekant kartu užrašoma elektrokardiograma ir vertinami širdies veiklos pokyčiai fizinio krūvio metu. Dar atliekamas ultragarsinis širdies tyrimas; kartais prireikia ir koronarografijos (įleidus į kraujagysles kontrastinės medžiagos, nustatomi galimi kraujagyslių susiaurėjimai).


Gydymas

Krūtinės anginos simptomas kontroliuoti ir gydyti skiriami šie vaistai: nitratai (nitroglicerinas, kitaip glicerilio trinitratas); ilgo veikimo nitratai. Nitratai sumažina deguonies poreikį širdžiai. Dažniausiai krūtinės anginos priepuoliui nutraukti skiriamas nitroglicerinas, ilgo veikimo nitratai padeda išvengti šių priepuolių, sumažėja priepuolių dažnis.

Beta adrenoblokatoriai. Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį, arterinį kraujospūdį, taip sumažindami deguonies poreikį ir pagreitindami jo patekimą į širdį.  

Kalcio kanalų blokatoriai. Šie vaistai plečia kraujagysles, šiek tiek atpalaiduoja širdies raumenį, sumažėja deguonies poreikis, mažėja arterinis kraujospūdis.

Antiagregantai. Antiagregantai neleidžia kraujagyslėse formuotis krešuliams.

Kai gydymas vaistais neefektyvus, prireikia intervencinio gydymo: angioplastikos ar operacijos. Atliekant angioplastiką, praplečiamos susiaurėjusios vainikinės kraujagyslės, o operuojant suformuojamos užsikimšusią kraujagyslės vietą apeinančios jungtys.

Krūtinės anginos priepuolio metu būtina nutraukti skausmą sukėlusį fizinį krūvį (pvz.: sustoti ėjus) ar stresą (susijaudinus stengtis nusiraminti ir pan.). 0,5 mg nitroglicerino tabletė dedama po liežuviu, prireikus nitroglicerino tabletė čiulpiama pakartotinai (kol tęsiasi skausmas,  po 1 tabletę kas 5 minutes). Paprastai priepuoliui nutraukti užtenka pusės ar vienos tabletės. Skausmui nepraeinant ilgiau nei 20 minučių, būtina kuo greičiau kviesti greitąją medicinos pagalbą.
 
Komplikacijos

Negydoma stabili krūtinės angina gali tapti nestabilia, pacientą gali ištikti miokardo infarktas (staigus širdies kraujotakos nutrūkimas, sąlygojantis negrįžtamus miokardo struktūros ir funkcijos pokyčius), staigi mirtis.

Ligos prevencija

Daug krūtinės anginos rizikos veiksnių galima išvengti keičiant gyvenimo būdą. Svarbu vartoti mažiau riebalų, daug skaidulinių medžiagų turinčių produktų (grūdėtos duonos, javainių ir kt.), šviežių vaisių, daržovių. Pripažinta, kad česnakas mažina cholesterolio koncentraciją kraujyje, naudingi žuvies taukai, nuo aterosklerozės saugo ir žaliojoje arbatoje esančios medžiagos. Būtina mesti rūkyti, mažinti per didelį kūno svorį. Svarbu reguliariai mankštintis: maždaug pusvalandį kasdien. Būtina mažinti aukštą arterinį kraujospūdį, gydyti cukrinį diabetą.


Jums gali būti naudinga:
Kraujospūdžio matuokliai
Matuoklis gliukozės, cholesterolio, trigliceridų CARDIO CHEK

Skaityti komentarus (2)
Straipsnių komentarai
Vardas*:    El.paštas:
Įveskite kodą, kurį matote paveikslėlyje.
Jei kodo neperskaitote, spaudinėkite ant paveikslėlio tol, kol kodas taps įskaitomas*.
Kiek bus 148 - 58 =  
APKLAUSA/ KONKURSAS
Klausimas:
Ar Jus veikia mėnulio pilnatis?
Atsakymai:
Taip, sunkiau užmigti
Taip, aplinkinių elgesys tampa keistas
Manęs neveikia
Rezultatai
 
2009 © Infomed.lt Visos teisės saugomos įstatymo. Kontaktai | Reklama
HexaPortal v1.7