Ieškoti
Geriausia prekių paieška internete, elektroninės parduotuvės
   

Aplastinė anemija
www.infomed.lt Brigita Budrytė
2008-05-10

Aplastinė mažakraujystė (aplastinė anemija)

Aplastinė anemija yra patologinė organizmo būklė, kai kaulų čiulpai nustoja gaminti visų trijų rūšių kraujo kūnelius (kraujo ląsteles): raudonuosius (eritrocitus), baltuosius (leukocitus) ir kraujo plokšteles (trombocitus). Taip atsitinka, kai dėl kokios nors priežasties kaulų čiulpuose sumažėja kamieninių ląstelių, iš kurių normaliai vystosi visi kraujo kūneliai.
Paplitimas

Aplastinė anemija yra gana reta liga: jos dažnis yra 5-10 atvejų milijonui gyventojų per metus.
Etiologija

Net 65 proc. atvejų ligos priežastis yra neaiški. Retai pasitaiko įgimta aplastinė anemija (dažniausia įgimtos ligos forma yra Fankoni sindromas: juo sergantys pacientai būna žemo ūgio, pakitusia odos pigmentacija, turi įvairių inkstų problemų; genetiškai tiriant, nustatomi chromosomų trūkiai). Dažniausia žinoma aplastinės anemijos priežastis yra vaistų ir aplinkos toksinų poveikis. Kaulų čiulpų nepakankamumą, kartu ir aplastinę anemiją, sukelia toksinai – organinės cheminės medžiagos (benzenas, toluenas, insekticidai, naftos distiliacijos produktai). Kalbant apie vaistus, aplastinę anemiją sukelia antibiotikas chloramfenikolis, vidutinę riziką jai atsirasti turi aukso druskos, penicilaminas (naudojamas sąnarių ligoms gydyti), karbamazepinas bei fenitoinas (vartojami epilepsijai gydyti), diuretikas (šlapimą varantis vaistas) acetazolamidas. Vėžiui gydyti vartojami citotoksiniai vaistai taip pat slopina ir naikina kaulų čiulpų ląsteles, bet, baigus gydymą jais, kaulų čiulpai gana greitai atsistato. Radioterapija (gydymas rentgeno spinduliais) kaulų čiulpus slopina. Keletas aplastinės anemijos atvejų pasitaikė po virusinių infekcijų (hepatitų A ir B). Labai retai aplastinė anemija pasireiškia nėštumo metu.

Simptomai

Pacientai skundžiasi didėjančiu silpnumu, nuovargiu, oro trūkumu. Galimi kraujavimai, greičiau atsiranda mėlynės. Sergantiems anaplastine anemija dažnesnės infekcijos, aukšta temperatūra su šaltkrėčiu – rimta būklė, reikalaujanti greito medicininio ištyrimo ir gydymo.
Diagnostika

Svarbūs klinikiniai simptomai: silpnumas, oro trūkumas (rodo galimą eritrocitų sumažėjimą), karščiavimas, šaltkrėtis, gerklės skausmas (rodo dėl leukocitų sumažėjimo galėjusią atsirasti infekciją), kraujavimas ar mėlynės įvairiose kūno vietose, petechijos (mažos kraujo išsiliejimo į audinius dėmelės) odoje ir burnos gleivinėje (dėl trombocitų sumažėjimo). Ligonis būna išblyškęs, burnoje gali atsirasti išopėjimų. 

Tiriant akių dugną, dažnai matomi tinklainės pakraujavimai. Tiriamas kraujas: gali būti sumažėjęs visų kraujo ląstelių skaičius (eritrocitų (eritrocitopenija), leukocitų (leukocitopenija), trombocitų (trombocitopenija)) – tada būklė vadinama pancitopenija. Neutrofilų skaičiaus sumažėjimas rodo aplastinės anemijos sunkumą: 0,5 x 10 9/l rodo sunkią, o 0,2 x 10 9/l  labai sunkią aplastinę anemiją. Ryškiai sumažėjus kraujo ląstelių skaičiui, būtina skubi gydytojo hematologo konsultacija. Diagnozei nustatyti jis atlieka kaulų čiulpų aspiraciją ar Trepano
biopsiją (tam tikra adata paimamas iš kaulų čiulpų nedidelis ląstelių kiekis tikslesniam ištyrimui).
Gydymas

Jei įmanoma, būtina šalinti kaulų čiulpų nepakankamumą ir aplastinę anemiją sukėlusią priežastį (kartais pašalinus priežastį, esant lengvai aplastinės anemijos formai taikant tik simptominį gydymą, kaulų čiulpų funkcija atsistato). Sunki ir labai sunki aplastinės anemijos formos yra gyvybei pavojingos būklės, reikalaujančios skubaus ir rimto gydymo. Ilgiau kaip dvi valandas esant didesnei nei
38oC temperatūrai, kartojantis šaltkrėčiui, pacientas turi būti guldomas į ligoninę ir jam skiriamas gydymas antibiotikais. Gali prireikti papildomai skirti trombocitų infuziją, kai kraujavimų pavojus tampa didelis (trombocitų skaičiui kraujyje nukritus žemiau 10 x 109/l), esant ryškiems anemijos simptomams skiriama eritrocitų infuzija. 50 metų ir jaunesniems pacientams sunkiai ir labai sunkiai aplastinei anemijai gydyti pasirinkimo metodas yra kaulų čiulpų transplantacija (persodinimas). Vyresniems nei 50 metų pacientams taikomas imunosupresinis gydymas antitimocitiniu globulinu ir ciklosporinu.
Komplikacijos

Esant sunkiai ir labai sunkiai aplastinei anemijai, labai didėja jautrumas įvairioms infekcijoms, dėl mažo trombocitų skaičiaus galimas nukraujavimas. Po transplantacijos galima atmetimo reakcija, pasireiškianti bėrimais, viduriavimu, kepenų sutrikimais. Didelės ciklosporino dozės gali didinti arterinį kraujospūdį, sukelti inkstų nepakankamumą.

Skaityti komentarus (2)
Straipsnių komentarai
Vardas*:    El.paštas:
Įveskite kodą, kurį matote paveikslėlyje.
Jei kodo neperskaitote, spaudinėkite ant paveikslėlio tol, kol kodas taps įskaitomas*.
Kiek bus 109 - 66 =  
APKLAUSA/ KONKURSAS
Klausimas:
Ar Jus veikia mėnulio pilnatis?
Atsakymai:
Taip, sunkiau užmigti
Taip, aplinkinių elgesys tampa keistas
Manęs neveikia
Rezultatai
 
2009 © Infomed.lt Visos teisės saugomos įstatymo. Kontaktai | Reklama
HexaPortal v1.7