Ieškoti
Geriausia prekių paieška internete, elektroninės parduotuvės
   

Carcinoma cystica
www.infomed.lt Aistė Vidžiūnaitė
2008-05-10

Šlapimo pūslės vėžys (šlapimo pūslės karcinoma)

Šlapimo pūslė – baliono formos organas dubens srityje, kuriame kaupiasi inkstams filtruojant kraują susidaręs šlapimas. Šio organo dydis priklauso nuo jame esančio šlapimo kiekio. Šlapimo pūslės vėžiu susergama, kai ląstelės šlapimo pūslės sienelėje ima nekontroliuojamai augti ir dalintis. Šis procesas gali apimti tik šlapimo pūslę, arba išplisti ir už jos ribų. Dažniausiai šiuo vėžiu suserga vyresnio amžiaus žmonės – 90 proc. susirgusiųjų yra vyresni nei penkiasdešimt penkerių metų amžiaus. Be to, šlapimo pūslės vėžiu žymiai dažniau serga vyrai (4 kartus dažniau nei moterys).

Kaip pasireiškia šlapimo pūslės vėžys?

Ankstyvosiose stadijose šlapimo pūslės vėžys yra besimptomis. Pirmasis sunerimti priverčiantis požymis dažniausiai yra kraujo pasirodymas šlapime. Tai nebūtinai reiškia, kad sergate šlapimo pūslės vėžiu, nes kraujas šlapime gali būti ir šlapimo takų infekcijos, inkstų ligų, inkstų ar šlapimo pūslės akmenų, prostatos veiklos sutrikimų požymis. Kiti šių sutrikimų požymiai taip pat primena šlapimo pūslės vėžio simptomus: skausmas dubens srityje, skausmas šlapinantis, dažnai norima šlapintis, tačiau šlapinamasi po nedaug arba išvis nepavyksta.

Kas sukelia šlapimo pūslės vėžį?

Šlapimo pūslės vėžiu susergama mutavus DNR molekulėms, lemiančioms ląstelių augimą ir dalijimąsi. Šios mutacijos kartais paveldimos, tačiau dažniausiai jos atsiranda dėl tam tikrų cheminių medžiagų (pvz.: medžiagų, randamų cigarečių dūmuose) poveikio. Be to, šlapimo pūslės vėžio atsiradimui gali daryti įtaką tai, kaip organizmas metabolizuoja tam tikras chemines medžiagas. Žmonės, kurių organizme kenksmingos medžiagos perdirbamos greičiau, rečiau serga šlapimo pūslės vėžiu.

Rizikos veiksniai

Nors tiksliai nėra žinoma, kaip išsivysto šlapimo pūslės vėžys, tačiau nustatyti tam tikri veiksniai, galintys paskatinti jo atsiradimą. Svarbiausias veiksnys, skatinantis šlapimo pūslės vėžio atsiradimą, yra rūkymas. Tabako dūmuose esantys kancerogenai susikaupia šlapime ir pažeidžia šlapimo pūslės gleivinę, o šie pažeidimai gali lemti vėžinius ląstelių pakitimus. Rūkaliai šlapimo pūslės vėžiu serga dvigubai dažniau nei nerūkantieji. Nuolatos kontaktuojant su pramonėje naudojamomis cheminėmis medžiagomis, vartojant vandenį, kuriame yra daug arseniko, taip pat padidėja tikimybė susirgti šlapimo pūslės vėžiu. Ši tikimybė didėja ir senstant. Šlapimo pūslės vėžiu dažniau serga žmonės, vartoję priešvėžinius medikamentus “Cytoxan” ir “Ifex”, moterys, nuo gimdos kaklelio vėžio gydytos spinduline terapija. Dar vienas veiksnys, lemiantis didesnę tikimybę susirgti šlapimo pūslės vėžiu, yra lėtinis ar nuolatos besikartojantis šlapimo pūslės uždegimas. Jei žmogus yra sirgęs šlapimo pūslės vėžiu, jis gali pasikartoti. Taip pat yra didesnė tikimybė vėžiniams pakitimams šlapimo pūslėje atsirasti, jei juo sirgo paciento šeimos nariai, jei pacientas turi įgimtų šlapimo pūslės defektų.

Šlapimo pūslės vėžio diagnostika

Įtardamas, jog pacientas gali sirgti šlapimo pūslės vėžiu, gydytojas pasidomės jį varginančiais simptomais, ar šeimoje buvo šio vėžio atvejų, apžiūrės pacientą. Taip pat jis atliks vieną ar kelis iš šių tyrimų: šlapimo tyrimą, cistoskopiją (šlapimo pūslės apžiūrą cistoskopu), intraveninę pielogramą (į veną sulašinama kontrastinių medžiagų ir atliekamos šlapimo pūslės rentgeno nuotraukos), vėžio žymenų nustatymą šlapime, fluorescensinę in situ hibridizaciją (nustatomi chromosomų pakitimai, būdingi šlapimo pūslės vėžiui).

Diagnozavus šlapimo pūslės vėžį, atliekami tyrimai jo stadijai nustatyti. Gali būti atliekama kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas, kaulų tankumo tyrimas (nustatoma, ar  vėžys neišplito į kaulus), krūtinės rentegenograma (nustatoma, ar vėžys neišplito į plaučius).

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

0 stadija – vėžys pažeidė tik viršutinę šlapimo pūslies gleivinės dalį;
 I stadija – vėžys pažeidė tik šlapimo pūslės gleivinę;
II stadija – vėžys pažeidė ir šlapimo pūslės sieną;
III stadija – vėžinės ląstelės per šlapimo pūslės sieną išplinto į gretimus audinius. Vyrams ji gali išplisti ir į priešinę liauką, moterims – į šlaplę ar vaginą;
IV stadija – vėžinės ląstelės išplinto į limfinius mazgus, tolimus organus (plaučius, kaulus, kepenis).

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Šlapimo pūslės vėžys gydomas chirurginiais, chemoterapiniais metodais bei spinduline terapija.

Chirurginiai gydymo metodai

Jei vėžinis procesas paveikė tik dalį šlapimo pūslės sienos, rekomenduojama segmentinė cistektomija. Šios operacijos metu pašalinama pažeista šlapimo pūslės dalis. Po šios operacijos pacientus vargina dažnas noras šlapintis, tačiau ši problema paprastai yra laikina. Jei vėžys pažeidė visą ar didelę šlapimo pūslės dalį, rekomenduojama atlikti  radikalią cistektomiją. Jos metu pašalinama visa šlapimo pūslė, gretimi limfmazgiai ir šlaplės dalis. Vyrams pašalinama ir prostata, sėklinės pūslelės. Moterims su šlapimo pūsle dažniausiai pašalinamos ir kiaušidės, kiaušintakiai bei vaginos dalis. Po radikalios cistektomijos chirurgas gali suformuoti naują šlapimo pūslę arba suformuoti stomas, pro kurias pašalinamas šlapimas. Jei nauja šlapimo pūslė nesuformuojama, šlapimas gali būti kaupiamas kūno viduje inplantuotoje talpykloje, kuri kas 3-4 val. ištuštinama naudojant kateterį, arba pro stomą šlapimas gali ištekėti į kūno išorėje esančią talpyklą. Radikali cistektomija pakeičia paciento gyvenimo kokybę. Ji daro įtaką ne tik galimybei normaliai šlapintis, bet ir seksualinio gyvenimo sferai. Moterys, netekusios kiaušidžių, tampa nevaisingomis, be to, pašalinus dalį vaginos, gali sutrikti lytinis gyvenimas. Anksčiau po tokios operacijos vyrus vargindavo impotencija, tačiau, naudojant naujus gydymo metodus, daliai vyrų šios problemos pavyksta išvengti. Bet kuriuo atveju, pašalinus prostatą ir sėklines pūsleles, nebesigamina ir ejakuliacijos metu neišskiriama sperma, todėl jei radikalios cistektomijos atliekamos jauniems vyrams, prieš operaciją jiems rekomenduojama išsaugoti spermos mėginius spermos banke.

Spindulinė terapija

Spindulinės terapijos metu naudojami spinduliai, sunaikinantys vėžines ląsteles ir sumažinantys auglių dydį. Šis gydymas mažiau efektyvus nei chirurginis gydymas, tačiau jis gali būti skiriamas, jei dėl kažkokių priežasčių operacijos atlikti negalima.

Gydant šlapimo pūslės vėžį, radiacija gali veikti iš išorės arba kūno vidaus (kai radioaktyvios medžiagos skiriamos tiesiai į šlapimo pūslę). Naudojant išorinius radiacijos šaltinius dažniausiai skiriamos procedūros penkias dienas per savaitę 5-7 savaites. Gydymo metu pacientai dažnai jaučiasi nuvargę. Vartojant išorinę radiaciją, oda gali parausti, tapti jautri, ją gali niežėti. Pacientus gali varginti šlapimo ir išmatų nelaikymas. Vyrus gali varginti lytinės funkcijos sutrikimai. Paprastai visi šie sutrikimai yra laikini.
 
Chemoterapija

Chemoterapija – gydymo metodas, kai vartojami vaistai, suardantys vėžines ląsteles. Chemoterapija gali būti skiriama po chirurginio gydymo likusioms pakitusioms ląstelėms sunaikinti, tačiau kartais ji skiriama ir prieš operaciją. Dažniausiai, sergant šlapimo pūslės vėžiu, chemoterapijai naudojamas kelių vaistų mišinys. Jie gali būti leidžiami į veną arba pro šlaplę būti leidžiami tiesiai į šlapimo pūslę.

Chemoterapijos šalutiniai poveikiai (plaukų slinkimas, pykinimas, nuovargis) pasireiškia, nes medikamentai veikia ne tik vėžines, bet ir sveikas ląsteles. Labiausiai pažeidžiamos greitai augančios virškinamojo trakto, plaukų ir kaulų čiulpų ląstelės. Taip pat gali sumažėti raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje, todėl žmogus tampa imlesnis infekcijoms. Be to, šių vaistų vartojimas gali sukelti inkstų veiklos sutrikimus.

Biologinis gydymo metodas

Biologinio gydymo svarbiausias uždavinys yra imuninės sistemos stiprinimas. Dažniausiai toks gydymas skiriamas po operacijų, chemo ar spindulinės terapijos, kad būtų išvengta vėžio atsinaujinimo.

Skaityti komentarus (20)
Straipsnių komentarai
Vardas*:    El.paštas:
Įveskite kodą, kurį matote paveikslėlyje.
Jei kodo neperskaitote, spaudinėkite ant paveikslėlio tol, kol kodas taps įskaitomas*.
Kiek bus 74 + 94 - 49 =  
APKLAUSA/ KONKURSAS
Klausimas:
Ar Jus veikia mėnulio pilnatis?
Atsakymai:
Taip, sunkiau užmigti
Taip, aplinkinių elgesys tampa keistas
Manęs neveikia
Rezultatai
 
2009 © Infomed.lt Visos teisės saugomos įstatymo. Kontaktai | Reklama
HexaPortal v1.7