Ieškoti
Geriausia prekių paieška internete, elektroninės parduotuvės
   

Antinksčių adenoma

www.infomed.lt Brigita Budrytė
2008-05-10

Antinksčių adenoma (gerybinis antinksčių navikas)

Antinksčių adenoma yra gerybinis antinksčių navikas, išsivystantis iš žievinio antinksčių sluoksnio. Antinksčių žievė normaliai gamina steroidinius hormonus. Adenomos gali būti funkcinės, taip pat gaminančios hormonus, ir nefunkcinės, kurios hormonų negamina. Adenomos paprastai aptinkamos atsitiktinai, vaizdiniais tyrimais tiriant organizmą dėl kokios nors kitos patologijos. 

Paplitimas

Antinkščių adenoma pasitaiko maždaug 5 proc. populiacijos. Tikimybė atsirasti adenomai didėja su amžiumi.

Etiologija

Antinkščių adenomų priežastis nėra aiški, bet manoma, kad jas sukelia tam tikros genų mutacijos (pokyčiai). Antinkščių adenomos dažnesnės sergant kai kuriomis paveldimomis ligomis (pvz.: pirmuoju dauginės endokrininės neoplazijos tipu, Beckwith-Wiedermann
sindromu). Pacientams, kuriems yra įgimta antinksčių hiperplazija, yra didesnė rizika atsirasti antinksčių adenomai.

Simptomai

Daugeliui pacientų adenoma jokių simptomų nesukelia. Didelį steroidinių hormonų kiekį gaminančios adenomos sukelia ryškius simptomus. Didelis steroidinio hormono kortizolio kiekis sukelia Kušingo sindromą (jis pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, viršutinės kūno dalies nutukimu, kada didelis riebalų kiekis susikaupia sprando srityje, – susiformuoja vadinamasis  „buliaus“ sprandas, oda pasidaro pleiskanojanti, sausa; ant pilvo, vidinėse šlaunų srityse susiformuoja strijos – tamsiai raudonos atrofinės tempimo juostos), didelis aldosterono kiekis – Kono sindromą (šis sindromas pasireiškia taip pat padidėjusiu kraujospūdžiu, raumenų silpnumu), per didelis vyriškųjų hormonų kiekis sukelia padidėjusį plaukuotumą ir spuoguotumą
 (aknę), moterys įgauna vyrišką išvaizdą. Kartais pakraujavus į adenomą, galimas nugaros ar šonų skausmas.

Diagnostika

Dažniausiai adenomos nustatomos atsitiktinai tiriant pacientą dėl kitos patologijos kompiuterinės tomografijos (KT) ar branduolių magnetinio rezonanso (BMR) tyrimais. Studijų duomenimis, KT tyrimo metu vadinamieji atsitiktiniai antinksčių mazgai nustatomi maždaug 0,3-10 proc. pacientų, kuriems net 80 proc. atvejų būna gerybinė nefunkcinė (hormonų negaminanti) adenoma. 

Atsitiktinai nustačius kokį nors antinksčių darinį, būtinas tikslesnis ištyrimas, kurį atlieka endokrinologas. Jis įvertina klinikinius požymius (galimus Kušingo ar Kono sindromo požymius, padidėjusį plaukuotumą, aknę), matuoja arterinį kraujo spaudimą (jį reguliuojant dalyvauja ir antinksčiai), taip pat įvairiais testais nustato skirtingų antinkščių gaminamų hormonų kiekius: tiriamas paros šlapimo noradrenalino ar adrenalino kiekis, kalio (antinksčiai reguliuoja jo kiekio pusiausvyrą organizme), moteriškųjų (estradiolio ir progesterono) ir vyriškųjų (testosterono,17-hidroksiprogesterono, dihidroepiandrostendiono, androstendiono) hormonų kiekis kraujyje, vertinamas renino ir angiotenzino aktyvumas (abu hormonai svarbūs arteriniui  kraujo spaudimui reguliuoti), atliekamas deksametazono supresijos testas (šis testas įvertina  organizmo kortizolio sekrecijos kontrolę). Kartais prireikia ir kartotinių vaizdinių (pvz.: BMR) tyrimų.

Gydymas

Hormonų negaminantys antinksčių dariniai, vaizdinuose tyrimuose matomi kaip gerybinės antinkščių žievės adenomos, kurių dydis mažesnis nei 3cm, turėtų būti stebimi atliekant vaizdinį tyrimą kartą per metus, kad būtų galima įvertinti galimus darinių pokyčius. 

Funkcinės adenomos gydomos pašalinant operaciniu būdu (atliekama adrenalektomija).
Bet kokie antinksčių dariniai, atrodantys neaiškiai BMR tyrimo metu (pvz.: didesni nei 3cm, su kraujavimo ar degeneracijos požymiais ir pan.), turi būti išoperuoti, kad būtų sumažinta galimo antinksčių vėžio tikimybė. 

Adrenalektomijos rizika tokia pati, kaip ir kitų chirurginių pilvo operacijų, įskaitant galimus bendrosios anestezijos pavojus.

Kartais kairiojo antinksčio pašalinimo operacijos metu, kad būtų įmanoma pasiekti antinkstį, turi būti pašalinta blužnis (ji yra kairėje viršutinėje pilvo ertmės pusėje po kairiuoju plaučiu). Blužnis svarbi kai kurių bakterinių infekcijų prevencijai, tad prieš operaciją pacientai skiepijami nuo pneumokokų, sukeliančių plaučių uždegimą (pneumoniją) ir meningokokų, sukeliančių bakterinį meningitą.

Prognozė

Antinkščių adenomos prognozė puiki, kai patologinė hormonų gamyba nustatoma laiku ir taikomas adekvatus gydymas.

Ligos prevencija

Jokių antinksčių adenomos prevencijos priemonių nėra.

Skaityti komentarus (19)
Straipsnių komentarai
Vardas*:    El.paštas:
Įveskite kodą, kurį matote paveikslėlyje.
Jei kodo neperskaitote, spaudinėkite ant paveikslėlio tol, kol kodas taps įskaitomas*.
Kiek bus 82 + 6 - 39 =  
APKLAUSA/ KONKURSAS
Klausimas:
Ar Jus veikia mėnulio pilnatis?
Atsakymai:
Taip, sunkiau užmigti
Taip, aplinkinių elgesys tampa keistas
Manęs neveikia
Rezultatai
 
2009 © Infomed.lt Visos teisės saugomos įstatymo. Kontaktai | Reklama
HexaPortal v1.7